事關醫(yī)保

河北最新通知來了

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河北省醫(yī)療保障局辦公室 河北省人力資源和社會保障廳辦公室關于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關問題的通知

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務局，省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經辦機構：

按照《國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號，見附件）要求，為進一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，現(xiàn)就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年）》（以下簡稱國家《2023年藥品目錄》）有關事項通知如下：

一、全面執(zhí)行國家《2023年藥品目錄》

自2024年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行國家《2023年藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。國家《2023年藥品目錄》調出的藥品不再執(zhí)行。

二、明確醫(yī)保管理相關政策

國家《2023年藥品目錄》內甲類藥品按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付，乙類藥品參保人員先行自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付。中藥飲片按照甲類管理。工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。

三、統(tǒng)一規(guī)范乙類藥品個人先行自付比例

國家《2023年藥品目錄》內乙類藥品（不含談判藥品）個人先行自付比例為5%。談判藥品中，治療腫瘤的西藥，個人先行自付比例為20%，其余藥品由各市確定，最高不得超過20%。競價藥品個人先行自付比例參照談判藥品執(zhí)行。原常規(guī)乙類藥品調入談判藥品，個人先行自付比例按照常規(guī)乙類藥品政策執(zhí)行。

四、將談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理

各統(tǒng)籌區(qū)要將397種談判藥品和33種競價藥品在2023年12月底前全部納入“雙通道”管理。省藥品集中采購機構要在2023年12月25日前將談判藥品在省藥品集中采購平臺上直接掛網。

五、促進定點醫(yī)療機構合理配備使用目錄內藥品

各級醫(yī)保部門要會同有關部門，指導定點醫(yī)療機構合理配備、使用目錄內藥品。要將醫(yī)療機構合理配備使用國家《2023年藥品目錄》內藥品的情況納入協(xié)議內容，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。定點醫(yī)療機構要在1個月內將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經營的談判藥品配備齊全。對于暫時無法納入本醫(yī)療機構供應目錄，但臨床有需求的談判藥品，應納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。定點醫(yī)療機構配備和使用談判藥品，不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。

各地在落實國家《2023年藥品目錄》過程中，遇有重大問題及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源社會保障廳報告。

附件：國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）

河北省醫(yī)療保障局辦公室

河北省人力資源和社會保障廳辦公室

2023年12月22日

河北省醫(yī)療保障局辦公室關于將適合

門診使用的新增談判藥品納入

單獨支付保障范圍的通知

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務局,省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經辦機構：

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》將于2024年1月1日落地實施。國家新版目錄新增談判藥品（含競價藥品）121種，其中適合門診使用的97種。按照我省談判藥品單獨支付動態(tài)管理機制，將其同步納入單獨支付保障范圍。具體品種見附件。

附件：河北省新增單獨支付藥品名單

河北省醫(yī)療保障局辦公室

2023年12月25日

河北省醫(yī)療保障局關于將阿泰特韋片/利托那韋片組合包裝

臨時性納入醫(yī)保支付范圍的通知

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務局，省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經辦機構：

根據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳、河北省衛(wèi)生健康委員會《轉發(fā)國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局關于進一步做好新冠患者醫(yī)療費用保障工作的通知》（冀醫(yī)保發(fā) 〔2023〕5號）相關規(guī)定，將符合條件的新冠治療藥品阿泰特韋片/利托那韋片組合包裝（泰中定）臨時性納入河北省醫(yī)保支付范圍，按照乙類管理，以掛網價格為醫(yī)保支付標準，個人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為20%。執(zhí)行期間國家有政策調整的，按國家政策執(zhí)行。

河北省醫(yī)療保障局

2023年12月25日